Cochrane 2023 : ce que dit la plus grande meta-analyse sur le baclofene

En 2023, la Cochrane Collaboration a publie sa mise a jour de la revue systematique sur le baclofene dans le traitement des troubles de l'usage d'alcool. Cette meta-analyse, consideree comme la reference en matiere de synthese des preuves scientifiques, apporte des conclusions nuancees.

METHODOLOGIE La revue a inclus 17 essais cliniques randomises (ECR) representant 1818 participants, un echantillon significativement plus large que les precedentes analyses. Les etudes comparaient le baclofene a un placebo ou a d'autres traitements.

RESULTATS POSITIFS : ABSTINENCE Le baclofene montre un avantage statistiquement significatif sur le placebo pour atteindre et maintenir l'abstinence. Ce resultat confirme les donnees des essais individuels comme BACLOVILLE et les etudes d'Addolorato.

RESULTATS NEGATIFS : REDUCTION DE CONSOMMATION Contrairement aux attentes, la meta-analyse ne retrouve PAS de difference significative entre le baclofene et le placebo sur les criteres de reduction de la consommation d'alcool (nombre de jours de forte consommation, consommation moyenne).

INTERPRETATION Ce resultat paradoxal (efficace pour l'abstinence mais pas pour la reduction) pourrait s'expliquer par l'heterogeneite des doses utilisees dans les etudes et par le mecanisme meme du baclofene qui induirait plutot une indifference complete qu'une modulation de la consommation.

LIMITES Les auteurs soulignent que la qualite des preuves reste moderee, que les etudes sont heterogenes en termes de doses, de duree et de populations, et que des essais supplementaires sont necessaires, notamment a haute dose.

Sources : Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Liu J, Wang LN. "Baclofen for alcohol withdrawal."