Comparaison des traitements de l'alcoolodependance

Plusieurs medicaments sont aujourd'hui disponibles pour le traitement de l'alcoolodependance. Voici une comparaison basee sur la litterature scientifique.

ACAMPROSATE (Aotal) : Modulateur glutamatergique. Efficace pour maintenir l'abstinence apres sevrage. AMM depuis 1996. Effets indesirables principaux : diarrhee. Posologie fixe : 1998 mg/jour.

NALTREXONE (Revia) : Antagoniste opioide. Reduit le plaisir lie a la consommation. AMM depuis 1996. Effets indesirables : nausees, cephalees. Posologie : 50 mg/jour.

NALMEFENE (Selincro) : Modulateur opioide. Reduit la consommation. AMM 2013. A prendre a la demande. Effets indesirables : nausees, vertiges, insomnie.

BACLOFENE (Baclocur) : Agoniste GABA-B. Reduction de consommation ou abstinence. AMM 2018 (max 80mg/jour). Effets indesirables : somnolence, vertiges. Titration progressive necessaire.

DISULFIRAME (Esperal) : Effet antabuse (reaction violente si prise d'alcool). Traitement aversif. Necessite une compliance stricte et une abstinence prealable.

Le choix du traitement doit etre personnalise en fonction du profil du patient, de ses comorbidites et de ses objectifs therapeutiques. Le baclofene se distingue par sa capacite a induire l'indifference a l'alcool, un mecanisme unique parmi les traitements disponibles.