Le Baclofene dans le traitement de l'alcoolodependance
Decouvrez la science derriere le baclofene, un agoniste GABA-B qui a revolutionne l'approche therapeutique de la dependance a l'alcool.
Qu'est-ce que le Baclofene ?
Molecule
Le baclofene (acide 4-amino-3-(4-chlorophenyl)butanoique) est un agoniste selectif des recepteurs GABA-B. Initialement developpe comme antispastique en 1962, il est utilise depuis les annees 1970 pour traiter la spasticite liee a la sclerose en plaques et aux lesions medullaires.
Decouverte
En 2008, le Dr Olivier Ameisen publie "Le dernier verre" decrivant comment le baclofene a haute dose a supprime son envie de boire, atteignant "l'indifference a l'alcool".
En France
La France est pionniere. En 2014, une RTU a ete accordee par l'ANSM. En 2018, une AMM a ete delivree pour le Baclocur.
Histoire du Baclofene
Synthese du baclofene
Synthetise par Heinrich Keberle pour Ciba-Geigy comme analogue du GABA capable de traverser la barriere hemato-encephalique.
Approbation comme antispastique
Le baclofene (Lioresal) recoit son approbation pour le traitement de la spasticite.
Publication d'Ameisen
Le Dr Ameisen publie son cas clinique dans Alcohol & Alcoholism decrivant la suppression complete du craving avec le baclofene a haute dose.
"Le dernier verre"
Publication du livre du Dr Ameisen qui popularise l'utilisation du baclofene et lance un mouvement patient sans precedent.
RTU par l'ANSM
L'ANSM accorde une Recommandation Temporaire d'Utilisation pour le baclofene dans l'alcoolodependance, autorisant des doses jusqu'a 300 mg/jour sous surveillance.
Resultats BACLOVILLE
Taux de succes significativement superieur pour le baclofene (56,8% vs 36,5%, p=0.004).
AMM du Baclocur
L'ANSM delivre une AMM pour le Baclocur, limitee a 80 mg/jour. La recommandation officielle est de ne pas depasser 300 mg/jour, mais dans les faits, certains prescripteurs utilisent des doses superieures sous leur responsabilite en fonction de la reponse clinique.
Suspension puis retablissement
L'ANSM suspend l'AMM du Baclocur en juin 2020. Le Conseil d'Etat la retablit un mois plus tard, jugeant la suspension disproportionnee.
Fin de la RTU
La RTU prend fin en mars 2021. Le baclofene reste prescriptible dans le cadre de l'AMM (80 mg/jour) ou hors AMM sous la responsabilite du medecin.
Cochrane Review
La meta-analyse Cochrane (17 ECR, 1818 patients) confirme l'efficacite du baclofene sur l'abstinence, sans effet significatif sur la seule reduction de consommation.
L'alcoolisme en France
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Avertissement medical important
Ce site a une vocation informative et ne remplace en aucun cas une consultation medicale. Le baclofene est un medicament soumis a prescription medicale obligatoire. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis medical. En cas d'urgence, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.